南通市人民政府关于印发《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》的通知
江苏省南通市人民政府
市政府关于印发《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》的通知
通政发〔2009〕91号
崇川区、港闸区人民政府，市经济技术开发区管委会，市各委、办、局，市各直属单位：
现将《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○○九年十二月十日
南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法
第一章 总则
第一条 为建立适应社会主义市场经济体制要求的职工基本医疗保险制度，切实保障广大职工的基本医疗需求，维护广大职工的合法利益，根据国家、省有关规定，结合本市的实际情况，制定本实施办法。
第二条 本办法适用于南通市市区（不含通州区，下同）范围内的城镇各类用人单位及其职工的基本医疗保险与相关管理活动。
本办法所称用人单位，包括：
（一）国有和国有控股企业、股份有限公司，外商投资企业，城镇集体企业，城镇私营企业和其他城镇企业；
（二）国家机关、事业单位、社会团体；
（三）民办非企业单位；
（四）有雇工的城镇个体工商户；
（五）其他应参加基本医疗保险的单位。
本办法所称职工，包括在职职工、退休人员（含退职人员）和其他参保人员。
第三条 没有雇工的城镇个体工商户、个体劳动者、城镇失业、自由职业人员，以及在劳动（人事）代理机构挂靠关系其他城镇劳动者（以下简称“灵活就业人员”），可以参加职工基本医疗保险。
第四条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：坚持医疗保障水平与生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；坚持基本医疗保险费由用人单位和职工共同负担、共同缴纳；基本医疗保险基金实行社会医疗统筹和个人医疗账户相结合。
第五条 市劳动保障行政部门主管城镇职工医疗保险工作，负责编制规划、制定政策、组织实施和监督检查。市医疗保险基金管理中心是医疗保险经办机构，在市劳动保障行政部门领导下，负责市区城镇职工社会基本医疗保险基金的征集、使用、管理，负责对医疗保险定点单位实行协议管理等工作。
第二章 基本医疗保险费的征缴
第六条 基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
第七条 在职职工应当按其缴费基数2％的比例，按月缴纳基本医疗保险费。
职工个人的缴费基数为职工本人上一年度的月平均工资收入。职工本人上一年度月工资收入高于市区上年度在岗职工月平均工资300％的部分，不计入缴费基数；低于市区上年度在岗职工月平均工资60％的，以市区上年度在岗职工月平均工资的60％为缴费基数。
前款所称职工工资收入是指用人单位直接支付给职工本人的劳动报酬，包括工资、奖金、津贴、补贴和其他工资性收入等。
第八条 用人单位应当按其缴费基数8％的比例，按月缴纳基本医疗保险费。
用人单位的缴费基数为本单位全部职工上年度月工资总额。难以核定工资总额的单位，以上年度市区在岗职工月平均工资为缴费基数。
前款所称工资总额是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
第九条 基本医疗保险费由地税部门按月征缴。用人单位按照市医疗保险经办机构核定的缴费基数和规定的费率向地税部门足额缴纳基本医疗保险费。职工个人应缴的基本医疗保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。
第十条 灵活就业人员参加基本医疗保险，以上年度市区在岗职工平均工资为基数，按单位和个人的合计费率缴纳。
第十一条 灵活就业人员与用人单位建立明确劳动关系的,要按照用人单位参加基本医疗保险的办法缴费;其他灵活就业人员可由劳动（人事）保障事务代理机构代收代缴。
灵活就业人员基本医疗保险费应于参保年度的上一年12月底前一次性缴纳。年中参保人员须在参保时一次性缴足当年应缴纳的全部费用。灵活就业人员被单位录用的，可退还单位缴费之月起至年底预缴的医疗保险费。
第十二条 大病医疗救助基金主要由参加职工基本医疗保险的人员共同缴费归集。参加市区职工基本医疗保险的人员，均应参加大病医疗救助。未参加基本医疗保险的单位和个人，不单独办理大病医疗救助。
第十三条 大病医疗救助基金的缴费标准为每人每月10元。在职职工大病医疗救助基金的缴费，由所在单位在缴纳基本医疗保险费的同时，从职工工资中代扣代缴；灵活就业人员的缴费可由劳动（人事）保障事务代理机构代收代缴；退休人员的缴费由退休养老金发放单位每月代扣代缴。
第十四条 用人单位因破产、撤销、解散或其他原因终止的，应按规定清偿欠缴的基本医疗保险费；在处置资产时，应为职工和退休人员提取足额的基本医疗保险费用，缴至市医疗保险经办机构统一管理。提取标准以市区上年度在岗职工平均工资为基数，退休人员按实际缴费年限补足至15年的标准提取，在职职工由劳动保障部门根据分流人员的不同情况分别确定。退休人员原已补足缴费年限的，不再计提。
第十五条 基本医疗保险费不得减免。用人单位未按规定缴纳和代扣代缴基本医疗保险费的，由劳动保障行政部门或税务机关责令限期缴纳，逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会医疗统筹基金。扣缴方式按《江苏省社会保险费征缴条例》执行。
第十六条 用人单位缴纳的基本医疗保险费，行政机关列“经费支出”的“社会保障费”支出；事业单位列“事业支出”的“社会保障费”（从事经营活动的列“经营支出”）；企业、社会团体、民办非企业单位、城镇个体工商户等从成本（费用）中列支。
第十七条 个人缴纳的基本医疗保险费免征个人所得税。
第十八条 市医疗保险经办机构负责医疗保险缴费的申报审核，在规定的时间内向税务机关提供审核的情况，并负责医疗保险基金的结算支付和日常管理。
税务机关应当在规定的时间内，向市医疗保险经办机构提供缴费单位和缴费个人的实际缴费情况。
第三章 基本医疗保险基金的管理和使用
第十九条 基本医疗保险基金由个人医疗账户、社会医疗统筹基金构成。
第二十条 个人医疗账户，根据不同年龄段，按以下标准划入：
（一）35周岁以下(含35周岁）的在职职工按照核定的本人年度缴费基数的3.5%划入；
（二）35周岁以上到45周岁(含45周岁）的在职职工按照核定的本人年度缴费基数的4.5%划入；
（三）45周岁以上的在职职工按照核定的本人年度缴费基数的5.5%划入；
（四）退休人员按照本人上年度退休养老金总额的6%划入，建国前参加革命工作的老职工另增加200元。
实行退休人员年个人医疗账户最低计入标准：70周岁（含70周岁）以下的退休人员500元，70周岁至75周岁（含75周岁）的退休人员600元，75周岁以上退休人员800元，个人账户不足的按该标准划入。
个人医疗账户资金，由市医疗保险经办机构于每年年初一次性预划，年末时，根据单位和个人实际缴费情况予以调整。
因用人单位未足额缴费经稽核补缴的，按补缴基本医疗保险费的30%，平均划入在职职工个人账户，其余部分划入社会医疗统筹基金。
第二十一条 个人医疗账户资金分为当年计入资金和历年结余资金。个人医疗账户的支付范围主要为：
（一）个人医疗账户资金用于支付基本医疗保险范围内的门诊医疗费用，门诊乙类药品、诊疗项目的个人自付费用。
（二）个人医疗账户历年结余资金可用于支付住院基本医疗起付线以下的和起付线以上的由个人按比例负担的医疗费用。
（三）个人医疗账户历年结余资金1000元以上的可用于住院乙类药品、诊疗项目、服务设施的个人自付费用，以及挂号费、健康体检等费用。
（四）个人医疗账户历年结余资金3000元以上的部分，可用于支付基本医疗保险范围外的药品、诊疗项目的医疗费用，也可用于参加补充医疗保险，为父母、子女、配偶参加基本医疗保险缴费等。
第二十二条 基本医疗保险费计入个人账户以外的部分，全部纳入社会医疗统筹基金。
第二十三条 社会医疗统筹基金主要用于符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用和住院基本医疗费用。
第二十四条 社会医疗统筹基金在一个结算年度内支付参保人员的医疗费用，累计支付限额暂定为4万元。
一个结算年度内，既发生规定的门诊医疗费用又发生住院基本医疗费用的，其医疗费用合并计算，不超过基本医疗支付限额。超过限额标准以上的，按大病医疗救助的规定结付。
第二十五条 参保人员个人医疗账户资金用完后，在一个结算年度内发生的符合基本医疗保险规定门（急）诊医疗费用，可按下列办法结付：
（一）门诊医疗费用
参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元，超额1至2000元的普通门诊费用，社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。本办法实施后，不再办理糖尿病、高血压（II、III期）、乙型活动性肝炎慢性病的门诊专项。
已办理糖尿病、高血压（II、III期）、乙型活动性肝炎专项门诊的患者，年累计门诊专项费用限额在2000元以下；同时患有上列慢性病两种及两种以上的，年累计门诊专项费用的限额合计在4000元以下，社会医疗统筹基金根据其实际发生费用，按在职职工50％、退休人员70%的比例结付。
上述两项普通门诊医疗费用规定不重复享受。
（二）特殊病门诊医疗
1．长期精神病患者累计专项门诊医疗费用限额在2000元以内,根据其实际发生费用,社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。
2．非住院恶性肿瘤患者门诊放、化疗年累计专项门诊医疗费用限额在4000元以下，社会医疗统筹基金根据其实际发生费用，按在职职工60%、退休人员80%的比例结付。待遇享受年限5年，5年后因疾病复发需继续治疗的须重新办理鉴定手续。
3．重症尿毒症患者透析治疗（含腹膜透析）和器官移植患者抗排异治疗的专项医疗费用，在个人自付700元自付段后，参照住院费用分段按比例支付。重症尿毒症患者透析治疗其年累计门诊医疗费用限额在7万元以下；器官移植患者抗排异治疗其年累计门诊医疗费用限额为：手术后第一年在10万元以下，第2年在9万元以下，第3年在7.5万元以下，第4年及以后在6.5万元以下。因个体差异费用超限额的须每年由经治（手术）医学专家确定治疗方案，院方确定同意，市医疗保险经办机构核定后重新确定限额。
第二十六条 参保人员的住院医疗费用（住院前的留观费用并入当次住院医疗费用），在规定的起付标准以上至支付限额的，由社会医疗统筹基金和个人按比例支付，起付标准以内的费用由个人自付，支付限额以上的费用，通过大病医疗救助等途径解决。
（一）起付标准：按照定点医疗机构的不同等级分档设置，三级综合医疗机构1000元，三级专科医疗机构800元，二级医疗机构750元，一级医疗机构500元，社区卫生服务机构300元。未定等级的其他医疗机构，根据医疗设施和服务水平，分别参照相应等级医疗机构的标准执行。家庭病床的起付标准为300元。
一年内多次住院的，从第二次起，按当次入住就诊医疗机构起付标准的20%，依次递减分别计算（即：起付标准-起付标准×20%×重复住院次数=应付费用），最低不低于200元。长期连续住院的，起付标准费用每90天计算一次。
（二）支付比例：起付标准以上、支付限额以下的住院医疗费用，按年度累计，社会医疗统筹基金支付比例分段确定、累加计算，参保人员的住院基本医疗费用1万元以下，社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别支付85%和90%；1万元以上至4万元，社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别支付90%和95%。
第二十七条 参保人员在一个结算年度内超过基本医疗保险支付限额以上19万元以下的住院医疗费用，符合基本医疗保险范围和支付规定的，由大病救助基金按比例支付。
大病医疗救助基金支付比例分段确定、累加计算，4万元—10万元部分，大病医疗救助基金支付85%；10万元—19万元部分，大病医疗救助基金支付90%。连续缴纳大病医疗救助费5年以上的，救助基金支付的比例分别提高到90％和95%。
参保人员中断缴纳大病医疗救助费的，缴费年限重新起算，中断前后的年限不合并计算。
参保人员在享受基本医疗保险、大病医疗救助后，一个年度内个人按规定负担1万元以上，符合基本医疗保险范围内的费用，大病医疗救助基金报支30%，最高报支限额为5万元。
超过大病救助基金支付以外的费用，由个人负担，所在单位可给予适当补助。
第二十八条 下列情况的医疗费用，医疗保险基金不予结付：
（一）工伤事故（含职业病）发生的医疗费用；
（二）因机动车交通事故发生的医疗费用；
（三）医疗事故费用；
（四）各类鉴定费用；
（五）因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用；
（六）已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用；
（七）参保人员在境外发生的医疗费用；
（八）参加本统筹地区以外的社会医疗保险，已报支的部分费用；
（九）其他不符合基本医疗保险报支范围的费用。
第二十九条 南通市劳动保障行政部门根据市区平均工资水平的变动和医疗保险基金的运行情况，对个人账户的支付范围、社会统筹基金的住院起付标准和支付限额、门诊医疗统筹报支比例、门诊特殊病病种范围、限额标准和基金支付比例作适时调整。
第三十条 建立社会医疗保险风险准备金，风险准备金的计提比例为当年社会医疗保险统筹基金收入的3％，历年社会医疗统筹基金结余达到上年度统筹基金支出总额时可不再提取。
风险准备金主要用于调整医疗保险统筹支付待遇；调剂社会医疗保险基金收不抵支。
第四章 基本医疗保险待遇享受条件及保险关系管理
第三十一条 用人单位及其职工，首次参加基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的，从办理手续的次月起，职工可以享受基本医疗保险待遇。
第三十二条 灵活就业人员首次参保的连续缴纳基本医疗保险费满一年过渡期后（自办理参保缴费手续次月起满12个月），享受基本医疗保险待遇。
原已参加基本医疗保险的灵活就业人员，中断缴费3个月以内的，在一次性补缴中断期间基本医疗保险费并续保后，享受基本医疗保险待遇；中断缴费3个月以上一年以内的，在一次性补缴中断期间基本医疗保险费并在续保6个月后，享受基本医疗保险待遇；中断缴费一年以上且一次性补缴中断期间基本医疗保险费的，在续保12个月后，享受基本医疗保险待遇。中断缴费期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予结付。
灵活就业人员在基本医疗保险待遇过渡期内办理退休的，从办理退休手续并足额缴纳基本医疗保险费的次月起，可按退休人员享受有关基本医疗保险待遇。
第三十三条 参保人员连续不间断参加基本医疗保险至退休，且连续实际缴费年限不少于15年的，退休后可以享受基本医疗保险待遇。
第三十四条 在职人员到达法定退休年龄时不足缴费年限的，由用人单位在办理退休手续时按上一年市区在岗职工平均工资为基数和单位费率一次性补缴不足年限的基本医疗保险费计入社会医疗统筹基金。
灵活就业人员参、续保时，计算到法定退休年龄的连续实际缴费年限不足的，须在办理参、续保手续时按办理参、续保时执行的基数和单位费率一次性补缴不足年限的基本医疗保险费。
未参加城镇职工基本医疗保险的退休人员参加基本医疗保险时，应按办理参保手续时的市区在岗职工平均工资为缴费基数和单位费率，一次性补缴15年的基本医疗保险费。
未按本办法规定足额缴纳或未足额补缴基本医疗保险费的退休人员，不享受基本医疗保险待遇。
第三十五条 参加医疗保险的人员中断缴费的，从中断之月起，停止享受除个人医疗账户以外的医疗保险基金结付的各项待遇。
第三十六条 用人单位及其职工、灵活就业人员欠缴基本医疗保险费的，市医疗保险经办机构从次月起暂停相应参保人员社会医疗统筹基金支付待遇的享受；暂停期间不计算职工缴费年限，用人单位参保人员所发生的医疗费用由用人单位负担，灵活就业人员所发生的医疗费用由本人负担。
应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费的用人单位及其职工、灵活就业人员，在足额补缴基本医疗保险费并交纳滞纳金后，可继续享受基本医疗保险待遇。单位及其职工、灵活就业人员补缴基本医疗保险费后，可以补记缴费年限，但暂停期间发生的医疗费用，社会医疗统筹基金不予结付。
第三十七条 参保人员医疗保险关系变动时，用人单位或本人应在10日内到市医疗保险经办机构按规定办理有关手续。
（一）参保人员在市区范围变动工作的，应及时接续医疗保险关系。缴费中断的，应按上年度市区在岗职工平均工资、单位与个人合计费率补缴中断期间的基本医疗保险费和大病医疗救助基金。补缴的，缴费年限连续计算，但中断期间所发生的医疗费用，医疗保险基金不予结付。
（二）参保人员调离本市区的，应按规定办理基本医疗保险关系转移手续，基本医疗保险卡注销，个人医疗账户结余资金随同转移，无法转移的一次性发给本人。
（三）外地参保人员调入本市区的，凭外地医疗保险经办机构所提供的个人账户结存转移单、缴费证明等有关材料，到市医疗保险经办机构办理医疗保险续接手续。原统筹地区的缴费基数和缴费费率低于本市区对应年度在岗职工平均工资、缴费费率的差额部分，由本人在办理续接手续时一次性补缴（不划入个人账户），补缴后，其在外地的实际缴费年限方可和在我市区参加基本医疗保险的年限合并计算。合并计算的实际缴费年限满15年，且转入本市后的实际缴费年限满5年的，可以享受我市参保退休人员基本医疗保险待遇。
第三十八条 参保退休人员已办理长期居住外地医疗手续的，其个人医疗账户结余资金通过养老保险金社会化发放渠道或社会保障卡等方式，于次年初发放给个人。
第三十九条 参保人员因死亡或其他原因终止医疗保险关系的，用人单位或个人应及时到市医疗保险经办机构办理注销手续；死亡人员个人医疗账户的结余资金，可以依法继承。
第五章 定点单位管理和费用的结算
第四十条 基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度。参保病人可选择定点医疗机构就医购药，也可按规定在定点零售药店购药。除急诊和抢救危重病人外，在非定点单位就医发生的费用，医疗保险基金不予支付。
第四十一条 劳动保障行政部门应根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、公平竞争的原则，制定医疗保险定点单位设置规划，优先选择公立医疗机构、社区卫生服务机构和连锁药店 予以定点。
第四十二条 定点医疗机构、定点零售药店应当严格执行《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《南通市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准》等规定，严格执行基本医疗保险的管理规定，因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药，规范医疗行为，提高服务质量。参保人员因病情需要使用属于自费范围或个人应先负担部分费用较大的，经治医师须事先告知并征得就诊者或家属同意。
第四十三条 市医疗保险经办机构应与定点医疗机构、定点零售药店签订服务协议，严格履行各自的责任、权利和义务，规范医疗服务行为：
（一）人证相符就医购药，严格住院标准，不得空挂床、分解住院;
（二）严格医疗保险药品及诊疗项目分类结算规定，不得将不属于医疗保险基金结付范围或将应由参保人员个人负担的医疗费用列入医疗保险基金结付;
（三）严格执行病历、处方管理规定，不得提供虚假病历、处方、病情证明及票据等资料;
（四）就医购药通过社保卡刷卡结算，应提供规范、正常的医疗保障服务，不得为非定点单位提供医疗保险划卡结算，违规收集留存社会保障卡，虚记医疗费用;
（五）药品购销存票据资料相符，不得提供虚假票据、资料，以药易物、以药易药，以非法手段返利促销;
（六）合理使用医疗保险基金，不得骗取、套取医疗保险基金。
第四十四条 市劳动保障行政部门应按省有关规定制定医疗保险诚信服务信用等级管理办法,明确各级定点单位使用相应范围的医疗保险基金。
市医疗保险经办机构应根据定点单位的执业范围、医疗保险管理水平和定点服务信誉等，对定点单位实行升降级的动态等级管理，进行年度考核。同时为定点医疗机构、定点零售药店提供高效、便捷的服务。
第四十五条 市医疗保险经办机构和定点单位根据总量控制、增幅管理、按月预结、年终考核的原则结付基本医疗费用。
定点医疗机构和定点零售药店管理办法、考核办法、费用结算办法，由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第四十六条 工作或居住在异地6个月以上的参保人员，应在当地选择1—4所具有医疗保险定点资格的一级及一级以上医疗机构（含社区卫生服务机构）和一所定点零售药店，报市医疗保险经办机构备案后作为定点医疗和购药单位；探亲或因公出差患病急诊时，应在附近一级及一级以上定点医疗机构就诊。
第四十七条 因病情需要转市外三级或上一级专科医疗机构就诊，应由本市经治的三级或专科定点医疗机构提出意见，报市医疗保险经办机构核准后办理转院手续(危急病人可先转院，并在转院后15日内补办手续)。所发生的医疗费用，符合基本医疗保险服务范围和支付标准的，个人先负担10%，每次转外就诊，个人负担不足1000元的按1000元计算，然后由市医疗保险经办机构按规定审核支付。
第四十八条 对因病情需要开设家庭病床的，由各定点医疗机构进行申报，并办理有关手续。家庭病床每疗程不得超过2个月。
第四十九条 参保人员符合医疗保险服务范围和支付标准的医疗费用，按下列规定结算支付。
（一）在市区定点单位刷卡发生的医疗费用，属于个人医疗账户支付范围的，由个人医疗账户支付；属于社会医疗统筹、大病医疗救助等基金支付范围的，由市医疗保险经办机构与定点单位按规定结付。个人医疗账户不足支付的、应由个人负担的医疗费用，可通过本人社会保障卡中的个人储蓄户划转，也可由本人用现金支付。不属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，也通过本人社会保障卡由个人储蓄户划转或由本人用现金支付，并均需记入医疗保险信息系统。
（二）转市外就诊以及异地就医、购药的医疗费用，由参保人员先行垫付后，凭社会保障卡、病历资料、费用明细清单和有效票据等资料到市医疗保险经办机构核报。经审核可以报支的医疗费用，按规定分别在个人医疗账户、社会医疗统筹、大病医疗救助基金中列支。
第五十条 基本医疗保险医疗费用以年度为结算单位，当年结算到12月31日止。异地就医发生的医疗费用应在年度内至市医疗保险经办机构核报。跨年度住院的，起付标准按入院年度的起付标准计算，费用计入出院日所在年度。
第六章 法律责任
第五十一条 基本医疗保险费的征收、缴纳，包括征缴管理、监督检查和罚则，依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《江苏省社会保险费征缴条例》的有关规定执行。
第五十二条 定点医疗机构、定点零售药店违反定点服务协议，造成医疗保险基金损失的，由市医疗保险经办机构根据国家、省、市相关政策规定及服务协议约定，按情节轻重责令改正，追回经济损失和违约金，暂停医保服务，终止医保服务协议；情节严重的，由劳动保障行政部门取消定点资格，并按有关规定依法予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十三条 国家工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守致使医疗保险基金流失的，或者任何单位和个人截留、挤占、挪用医疗保险基金的，由劳动保障行政部门或者地方税务机关追回流失和被截留、挤占、挪用的资金；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十四条 参保人员骗取、套取医疗保险基金的，由市医疗保险经办机构依法追回违规费用；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十五条 缴费单位和缴费个人对劳动保障行政部门或者税务机关的处罚决定不服的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法诉讼。
附 则
第五十六条 基本医疗保险基金纳入社会保障财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。
市劳动保障和财政部门应加强对医疗保险基金收支的监督管理。审计部门应定期对市医疗保险经办机构的医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
基本医疗保险基金的银行存款利率按照有关规定执行，利息收入并入医疗保险基金。
第五十七条 通州区城镇职工基本医疗保险暂按原规定执行，条件成熟后可逐步与本办法接轨。
外商投资企业的外籍人员及国家另有规定的人员不适用本办法。
第五十八条 本办法自2010年4月1日起施行，2000年《南通市市区城镇职工基本医疗保险实施办法》、《南通市市区城镇职工大病医疗救助暂行办法》（通政发〔2000〕93号）废止，本市市区原有规定与本办法不一致的，一律停止执行。
关于加强中医药国际科技合作的指导意见
国家中医药管理局
关于加强中医药国际科技合作的指导意见
中医药国际科技合作是中医药加快现代化、国际化进程的重要途径，是中医药对外交流与合作的重要组成部分，也是我国开展国际科技合作的重要特色之一。新世纪初叶，经济全球化进程加快，科学技术高速发展，医学模式发生转变，传统医药受到重视，医药研究开发国际化趋势日益突出，特别是中国加入世界贸易组织后，中医药国际科技合作既面临历史性的发展机遇，又面临十分严峻的挑战。为推动 “十五”及今后一个时期的中医药国际科技合作，促进中医药更广泛地走向世界，使中医药国际科技合作更好地为国家经济建设服务、为国家外交路线服务，根据科技部《“十五”国际科技合作发展纲要》，结合中医药国际科技合作的实际，提出以下意见。
一、中医药国际科技合作的指导思想、基本原则和目标任务
（一）指导思想和基本原则
中医药国际科技合作的指导思想是：根据《“十五”国际科技合作发展纲要》和《中医药事业“十五”计划》，从中医药国际科技合作的实际情况出发，按照平等互利、成果共享、保护知识产权、尊重国际惯例等国际合作普遍性原则，开展全方位、多层次、宽领域的中医药国际科技合作，引进国外新知识、新技术和先进管理经验，增强中医药的自主创新能力，促进中医药的现代化、国际化。中医药国际科技合作的基本原则是：
1、坚持以我为主，保证我国中医药学科主导地位的原则。中医药国际科技合作要为中医药事业发展服务，为国家经济建设和整体利益服务。在合作中，要发挥中医药优势与特色，在中医药学术发展的关键领域开展重点研究。互利互惠，优势互补，提高有自主知识产权的成果开发能力，加快成果转化，培养高水平人才。
2、坚持科技创新的原则。学习和利用国际先进的科学技术及管理经验，加快建立和完善中医药科技创新体系，大力提倡国际科技合作的观念和体制创新、中医药科学和技术创新、相关政策和法规体系创新、管理模式和运行机制创新等。
3、坚持引进来和走出去相结合的原则。进一步解放思想，扩大对外开放。既要引进来，学习和借鉴国际科技的新成果，引进国际资金和人力资源；又要走出去，策划和参与有重大影响的中医药国际合作项目，创造条件与世界知名科研机构合作，提高合作的层次和水平，同时建立稳定的渠道，把中医药科技成果推向国际。
4、坚持整体发展和可持续发展的原则。调整重组中医药国际科技合作资源，形成整体合力，提高中医药科技产业的集团化优势和国际竞争实力。通过宏观指导和整体部署，加强中医药国际合作资源可持续利用的研究，采取切实措施，保护中医药知识产权和各种资源；促进中医药事业的可持续发展。
（二）目标和任务
中医药国际科技合作的长期目标是：促进建立中医药科技创新体系，推动中医药的现代化与国际化进程，为中医药事业的跨越式发展服务，发展有自主知识产权的中医药科技产业，为我国经济建设和社会发展做出贡献。
“十五”期间中医药国际科技合作的具体目标是：基本掌握中医药国际科技合作的特点与发展规律，建立健全中医药国际科技合作的政策法规，探索出多元化合作的方式与方法，建成一批中医药国际科技合作国内基地和国（境）外渠道，促进科技合作与医疗、教育、贸易合作协调发展、整体推进，为中医药国际科技合作的长远发展打下坚实的基础。
“十五”期间中医药国际科技合作的任务是：
1、组织中医药国际科技合作战略研究。调查中医药国际科技合作的国内外资源，研究中医药国际科技合作的规律与特点，优选中医药国际科技合作的方式与方法，针对不同国家、地区和人群的需求；制定中医药国际科技合作发展战略。
2、组织中医药重大基础理论联合攻关。重点在证候基础理论、方药配伍理论和针灸作用原理等中医药发展的关键领域开展国际科技合作，力争取得新的进展。
3、创新中医药研究方法与新药开发技术。在中医临床诊断和疗效评价、中药质量控制、中医药和针灸防治重大疾病机理研究方法学方面开展国际合作，研究成果力争达到国际先进水平。
4、为中药企业服务，推动中药进入国际医药市场。对有较大国际需求的中药品种，在质量标准、生产规范、药效评价和安全性评价方面，开展国际科技合作，既要遵循我国的相关标准，又要注意遵守其他有关国家的法规规范；借助国际技术和资金，促进企业在科技创新能力、资金运作能力、产品生产能力和企业管理能力上达到国际先进水平，形成国际名牌科技产业。
5、开展中医药防治疾病的国际协作。以中医药具有防治优势的全球性疑难疾病为重点，进一步建立双边或多边的中医药防治疾病国际协作，争取在治疗肿瘤、老年病、艾滋病、疟疾等方面有所突破，使中医药更好地为人类健康事业服务。
二、中医药国际科技合作的措施和要求
（一）充分发挥各级中医药行政管理部门的作用
国家中医药管理局制定宏观指导意见，规划重大项目，督促组织实施。地方各级中医药行政管理部门制定本地区、本部门的中医药国际科技合作方案，指定专人负责。要注重全面推进与重点突破相结合、远景规划与近期目标相结合、战略与战术相结合，保证中医药国际科技合作走上法制化、规范化、现代化管理的轨道。加强对西部地区中医药国际科技合作的政策倾斜。
（二）发挥我国中医药科技资源优势
充分利用我国中医药基础理论研究和临床应用研究的成果，在具有中医药特色和优势的预防保健、药膳食疗、产品研制等方面，以国际科技合作的形式进行深入研究。
（三）加强条件建设
1、充分利用现有中医药国际科技合作环境条件，发挥在我国的世界卫生组织传统医学合作中心的作用，进行多种形式的学术交流与科技合作。
2、充分利用各省（区、市）科技园区的优势，有条件的地方可建立中医药国际科技合作中心，促进形成中医药国际科技合作网络。
3、努力争取国际科技合作与交流经费，多渠道筹集资金，支持对中医药科技发展具有重大影响的项目，为深入、持久地开展双边或多边实质性科技合作奠定基础。
4、促进民间中医药学术组织的国际交流与合作，提高合作水平。
5、鼓励有条件的科研、医疗、教学机构和中药企业在海外建立中医药科研机构；也可以项目为纽带，组建联合实验室。
6、建立新型的科技产业合作方式，支持包括民营的中医药企业参与国际科技合作；支持和鼓励国内中医药企业到国外建立研发基地。
（四）重视发展和利用人才资源
1、加强中医药国际科技合作队伍的组织建设，充分发挥现有人才的作用，完善用人机制，逐步建立起一套公正合理的绩效评价办法与激励机制。
2、加强中医药院校对外交流人才的培养，加强中医药国际科技合作人员的涉外法规、法律知识的学习和培训，尽快培养一批高层次复合型中医药国际料技合作专门人才。
3、根据中医药发展的趋势和要求，建立不同类型的海外人才资源库；充分依靠驻外科技机构，加强对有创新能力的海外专家的了解，为国内提供信息和联系渠道；组织人才交流洽谈会，为开展中医药国际科技合作创造条件。
（五）构建国际科技合作信息平台
1、加强中医药信息网络建设，充分发挥现有信息检索机构的作用；通过广域网、全球网之间的相互联接，实现中医药医疗、科研、教学、管理等信息交流的网络化。
2、鼓励中医药信息检索机构开展国际合作，宣传中医药优势，介绍我国中医药科技政策和科技发展状况，提供中医药国际科技合作政策和法规信息，传递国际中医药科技和市场动态。
3、充分利用新闻媒体和宣传途径，加强对外中医药宣传，吸引更多的各界人士参与中医药国际科技合作。
4、加强中医药外文书刊的编辑和出版工作，扩大发行量，提高中医药科学研究成果的全球影响力，为中医药国际科技合作提供交流平台。
5、通过组织或参加政府论坛和国际会议，以及在境外举办中医药展览等多种形式，扩大中医药的国际影响，提高中医药国际科技合作水平。
（六）充分发挥台港澳地区在对外科技合作中的窗口作用
充分利用台港澳地区在资金运作、基础设施、经营管理和与国际市场联系等方面的优势，结合内地丰富的中医药资源、雄厚的科技积累和巨大的市场需求，在合作研究、成果转化、人才培养、共办科技型中医药企业、共同组办民间科技活动等方面携手合作，实现资源、信息、资金、产业结构和料技开发的优势互补，促进中医药科技发展，以此作为窗口，加速中医药走向世界。
（七）加强中医药知识产权保护
1、双向接轨、以我为主，在制定和实施国内中医临床诊断、疗效评价、中药质控和安全性监测等一系列标准和规范的基础上，结合各国有关法规，进行国际专利注册。
2、中医药科研单位要努力开展专利许可贸易，体现专利的经济价值，同时，科研单位应与中医药企业密切合作，把科研项目植根于企业的生产，有效地提高中医药专利保护。
3、中医药企业要积极寻求产品各个方面的专利保护，采用发明专利和技术秘密相结合的方式，最大限度地保护中医药发明。同时，企业寻求专利保护要注意与自己的市场经营战略相结合。
4、鼓励中医药科研单位与企业，面向国际市场，联合开展专利战略的研究，积极参与国际竞争；有效地保护自己在国际市场中的经济利益